Hoe kom je van een vette lever af?

Wat is leververvetting en hoe kan het worden voorkomen?

Vet is een fundamentele voedingsstof van het menselijk leven. Het is nodig voor de vorming van cellen en weefsels, inclusief de lever, die een centrale rol speelt bij de regulatie ervan. Leververvetting is een onomkeerbare stofwisselingsziekte die wordt veroorzaakt door een ophoping van vetstoffen in de lever. Het kan worden veroorzaakt door genetica en omgevingsfactoren.

Leververvetting kan in de meeste gevallen worden teruggedraaid door veranderingen in levensstijl: meer bewegen, gezonde voeding en een gezond gewicht. Indien langdurig alcoholgebruik tot leververvetting heeft geleid, dient dit bij voorkeur geheel of in ieder geval drastisch te worden verminderd.

De oorzaken van leververvetting zijn talrijk: virale infecties, zwaar alcoholgebruik en medicijnen (zowel op recept als vrij verkrijgbaar) zijn veelvoorkomende risicofactoren. Alcoholgebruik moet strikt worden gecontroleerd om cirrose te voorkomen en cirrose zelf moet onder alle omstandigheden worden vermeden (zelfs als u niet genoeg drinkt om symptomen te vertonen).

Wat niet helpt, is de behandeling die voor deze aandoening wordt gegeven – die varieert van het nemen van medicijnen om het te behandelen zonder merkbaar effect tot het volledig vermijden van alcohol (inclusief zoveel mogelijk).

Naar schatting 1% van de mensen heeft enige vorm van leververvetting, waarbij de meeste gevallen mild zijn en slechts één kant van het lichaam aantasten. In de meeste gevallen zijn er geen symptomen; soms kunnen ze echter optreden wanneer vet zich ophoopt in de buikholte – vooral rond de navel of de buik – wat leidt tot een opgeblazen gevoel of pijn aan de ene kant terwijl ze normaal is aan de andere kant – vaak met extreme zwelling aan één kant die kan leiden tot een eventuele ruptuur van één kant (indien niet behandeld). Verreweg de meest voorkomende vorm is niet-alcoholische steatohepatitis (NASH), maar het kan ook voorkomen in combinatie met andere aandoeningen zoals diabetes mellitus type 2 of chronische nierziekte (CKD), hoewel er zelden tekenen van deze ziekten zijn voorafgaand aan de ontwikkeling van NASH. Andere zeldzame vormen zijn acute pancreatitis, alcoholische hepatitis, inflammatoire darmziekte (IBD) of galblaasziekte.

Wat zijn de oorzaken van leververvetting?

De oorzaken van leververvetting zijn talrijk, maar de meest genoemde zijn alcohol en obesitas. In feite zijn ze nauw met elkaar verbonden – hoe meer vet je hebt, hoe groter de kans dat je leververvetting krijgt. De klassieke patiënt met leververvetting is een vrouw die het ontwikkelde na een lange geschiedenis van zwaar drinken (vaak drankmisbruik), en uiteindelijk weer zwaar ging drinken.

Aangezien we ze moeten aanpakken op een manier die past bij uw product/markt-fit, moet onze eerste stap zijn om te definiëren wat we precies bedoelen met “leververvetting”. Het volgende is mijn definitie:

Leververvetting is een veel voorkomende aandoening die mensen treft die alcohol drinken (naast binge-drinkers). Het komt voor wanneer er te veel alcohol in uw lichaam klotst, ruimte inneemt en uw lichaam vatbaar maakt om zich vast te hechten aan vetophopingen in andere delen van uw lichaam (vooral rond uw middel). Vette levers kunnen ook worden veroorzaakt door drugsgebruik of ontwenning, zoals ontwenning van heroïne of methadon. Bingedrinken (tot 4 drankjes per dag voor vrouwen en 5 voor mannen) kan ook een aandoening veroorzaken die bekend staat als “chronisch alcoholisme” en die uw lever onherstelbaar kan beschadigen als deze niet wordt behandeld.

Ook al klinkt dit voor de hand liggend, ik krijg deze vraag vaak gesteld, dus laat me uitleggen wat ik bedoel:

Wanneer iemand te veel alcohol drinkt (of het nu bier, wijn of sterke drank is), herkennen de hersenen dat er wat alcohol in het systeem zit en geven ze neurotransmitters af zoals serotonine, dopamine of noradrenaline die op ons lichaam inwerken om ons een goed gevoel te geven door verschillende effecten, zoals zoals ontspanning, euforie/highs etc. Afhankelijk van hoeveel je neemt zijn er verschillende effecten:

• Lage dosis – zich ontspannen/euforisch/gelukkig voelen maar niet dronken; geen kater; geen bijwerkingen

• Middelgrote dosis – ontspannen/euforisch/gelukkig maar niet dronken; kater; minder coherent dan normaal

• Hoge dosis – ontspannen/euforisch/gelukkig maar niet dronken; kater en slechte bijwerkingen, bijv. trage hartslag en verhoging van de ademhalingssnelheid; slechte coördinatie; onvermogen om snel genoeg te bewegen enz.; misselijkheid enz.; wazig zicht enz.; verdoving enz.; meer coma-achtig gedrag dan normaal; onduidelijke spraak enz.; verdoving enz.; coma-achtig gedrag dan normaal; fysiek misbruik van anderen op het moment van dronkenschap kan de dood tot gevolg hebben… en al deze gebreken

De gevaren van een vette lever.

Als ik hoor van een leververvetting, denk ik aan bier. Maar het komt ook vaak voor dat mensen deze leververvetting hebben als reactie op niet alleen alcohol, maar ook op cafeïne en andere stimulerende middelen. En het is niet alleen vet dat je dik maakt; er zijn veel andere factoren die je dik kunnen maken: hormonale onevenwichtigheden, te veel ongezond eten, te weinig lichaamsbeweging en slechte gewichtsbeheersing.

Dus wat kun je doen om van een vette lever af te komen? Er zijn veel verschillende dingen die kunnen worden gedaan, maar de eenvoudigste is om te stoppen met het drinken van alcohol. Er wordt gezegd dat als je plotseling stopt met drinken (zelfs na een jaar), je lichaam de alcohol als water via je darmen zal verdrijven. Maar zo werkt het lichaam van een alcoholist niet: de levercellen hebben hun dagelijkse dosis alcohol nodig en hoe meer ze die opnemen, hoe meer er uitgestoten wordt. Dus als je helemaal wilt stoppen met het gebruik van alcohol, moet je water gaan drinken in plaats van bier of andere alcoholische dranken (want alcohol zorgt ervoor dat je lichaam water vasthoudt).

Het kan voor sommige mensen moeilijk zijn om helemaal te stoppen met bier of andere alcoholische dranken. Maar zelfs als je ze opgeeft, zijn er veel dingen die kunnen helpen, zelfs als ze niet verslavend zijn:

• Drink minstens elke dag veel water

• Eet gezond voedsel (vermijd zout omdat het ervoor zorgt dat je lichaam water vasthoudt)

• Beweeg regelmatig (rook geen sigaretten of sigaar)

• Verander je levensstijl zodat eten niet zo leuk is als uitgaan met vrienden/familie/feesten

En tot slot: vergeet niet regelmatig te sporten! Het helpt je lichaam in vorm te houden en helpt bij gewichtsbeheersing. Probeer lid te worden van een sportschool – het helpt me altijd om in vorm te blijven als ik daarheen ga.

Hoe leververvetting te voorkomen door middel van dieet en lichaamsbeweging.

Leververvetting is een proces dat plaatsvindt in de lever. Het is eigenlijk hetzelfde als je hersenen, behalve dat het vet gebruikt in plaats van suiker. De lever doet veel werk voor u (zoals het doorlaten van suiker en vet door uw bloed naar uw cellen), maar het kan ook ernstige schade aanrichten als het niet onder controle wordt gehouden of als het uit balans raakt.

Dus wat kan er gedaan worden? Vrijwel alles wat u kunt doen om leververvetting te voorkomen of te behandelen, zal u in de eerste plaats helpen om leververvetting te voorkomen. Dingen zoals regelmatig sporten, afvallen en gezond eten zijn allemaal geweldige manieren om je lever gezond te houden en goed te laten werken, dus je zou ze toch moeten doen.

Maar wat is “goed genoeg”? We hebben het niet over het wegwerken van een paar kilo hier en daar; we hebben het over het verminderen van dingen als alcohol. Van alcohol is keer op keer aangetoond dat het leidt tot leververvetting omdat het allerlei belangrijke voedingsstoffen (waaronder vitamines) afbreekt tot schadelijke stoffen zoals aceetaldehyde die vervolgens als vet in het lichaam worden opgeslagen (en ja, dit kan gebeuren zonder zelfs maar te drinken alcohol).

Dit brengt ons bij een andere vraag: hoe komen we precies van door alcohol veroorzaakte leververvetting af?

De huidige redenering achter deze suggestie lijkt een beetje ondeugdelijk: als we minder alcohol drinken, hebben we geen medische behandeling nodig. Het behandelen van door alcohol veroorzaakte leververvetting met medicijnen zoals metformine of zelfs helemaal stoppen is een niet-starter omdat deze medicijnen geweldig werken voor de behandeling van diabetes, maar ze zullen niet goed werken voor de behandeling van leververvetting. Dus wat wel mogelijk lijkt, is het verminderen van koolhydraten – wat ons meteen terugbrengt naar het idee dat gewichtsverlies hier nuttiger kan zijn dan medicatie – door de voedselinname (met name geraffineerde koolhydraten) te verminderen en voedingsmiddelen te verhogen die weinig of geen koolhydraten bevatten zoals fruit, groenten en volkoren granen. Dit zal waarschijnlijk wat vallen en opstaan kosten voordat je iets relatief duurzaam vindt, dus raak niet te opgewonden totdat je het zelf hebt uitgeprobeerd!

Wat ik hier eigenlijk probeer te zeggen is dit: “leververvetting is niet jouw probleem, net zomin als diabetes het jouwe is; je hebt beide nodig! Je moet leren met beide tegelijk om te gaan!” We gebruikten deze analogie onlangs op een andere conferentie waar ik sprak: “Vette lever is geen diabetes”  is

De rol van alcohol bij leververvetting.

We gaan het niet hebben over de lever zelf, want dat zou een beetje te technisch zijn, maar eerder over de rol van alcohol bij leververvetting.

In juni 2010 concludeerde een onderzoek van het American College of Gastroenterology dat er geen bewijs is dat het drinken van alcohol leidt tot leververvetting (1). In feite is er zeer sterk bewijs dat het ertegen beschermt. In dit artikel wordt besproken hoe alcohol daadwerkelijk leververvetting kan voorkomen en hoe je het kunt gebruiken om dit te bereiken.

De gegevens die dit ondersteunen, zijn afkomstig uit dierstudies en klinische proeven bij mensen. In een groep Britse mannen die leververvetting hadden ontwikkeld en deelnamen aan een klinische proef voor hepatitis C, ontdekten onderzoekers dat degenen die gedurende 3 maanden matige hoeveelheden alcohol dronken (d.w.z. één pint per dag) betere gezondheidsresultaten op de lange termijn vertoonden dan degenen die zich volledig van alcohol hebben onthouden (2). Aangezien dit een onderzoek was bij patiënten met alleen hepatitis C, is er geen enkel bewijs dat matige inname van alcohol leververvetting veroorzaakt (3). Dit soort bevinding is herhaaldelijk bevestigd in vele andere onderzoeken die in de loop der jaren zijn uitgevoerd op verschillende aandoeningen zoals obesitas, diabetes enz.

Dus hoe gebeurt dit?

Iemand die veel calorieën binnenkrijgt, heeft de neiging om kilo’s aan te pakken omdat hij meer calorieën eet dan hij verbrandt door fysieke activiteit, wat leidt tot overtollig lichaamsvet, ook al consumeren ze minder voedsel dan ze nodig hebben. Het extra vet wordt opgeslagen als triglyceriden en wordt uiteindelijk afgezet op het oppervlak van hun bloedvaten als wat we “vetafzettingen” noemen. Deze afzettingen zijn bijzonder dicht in visceraal vet dat de maag en darmen omringt; maar aangezien deze gebieden slechts ongeveer 25% van het totale lichaamsvet uitmaken, lijkt de rest relatief normaal. Vetafzettingen hopen zich verder op omdat hun samenstelling lijkt op lipidenprofielen die worden gezien bij mensen met hartaandoeningen of nieraandoeningen – meestal cholesterol en triglyceriden – waarvan ook bekend is dat ze verband houden met hart- en vaatziekten (4). Alcoholgebruik verhoogt het LDL (“slechte”) cholesterolgehalte en verlaagt het HDL (“goede”) cholesterolgehalte (5). De reden waarom deze stijgingen optreden is onduidelijk; maar het kan te wijten zijn aan een remming van lipoproteïnelipase, waardoor vetten beter bestand zijn tegen afbraak door de eigen enzymen van ons lichaam nadat ze zijn geoxideerd door oxidatiemiddelen zoals sigarettenrook of koolzuurhoudende dranken zoals bier of wijn (6). Dus in plaats van vetten af te breken tot bruikbare energiedragers zoals respectievelijk glucose of ketonen, worden ze “kleveriger” waardoor ze moeilijker kunnen worden afgebroken voor de eigen enzymen van ons lichaam via ons eigen metabolisme

Hoe leververvetting te behandelen.

De lever is een ingewikkeld orgaan. Het is niet alleen de zetel van je bloedsuikerspiegel, het reguleert ook de hormonen van je lichaam, de immuunfunctie en nog veel meer. Dit maakt het een cruciaal orgaan om goed te begrijpen en te kennen.

De symptomen van leververvetting komen vrij vaak voor, maar zijn niet noodzakelijk ernstig of levensbedreigend. Ze kunnen zijn:

• Vermoeidheid

• Misselijkheid en overgeven

• Buikpijn of krampen

• Obstipatie of diarree (soms zelfs met andere symptomen)

Leververvetting kan in de meeste gevallen worden teruggedraaid door veranderingen in levensstijl: meer bewegen, gezonde voeding en een gezond gewicht. Als langdurig alcoholgebruik tot leververvetting heeft geleid, moet alcohol bij voorkeur geheel of in ieder geval drastisch worden verminderd. Een zeer goede manier om uw leven zonder alcohol onmetelijk te verbeteren, is door de hieronder beschreven kruidenthee te gebruiken. Ik merk dat mensen die onmiddellijk stoppen met drinken veel minder vermoeidheid en misselijkheid rapporteren dan degenen die helemaal niet stoppen met drinken (tenminste de eerste paar dagen). Door deze tips op te volgen, kunt u uw kansen op het ontwikkelen van een ziekte door leververvetting in de loop van de tijd aanzienlijk verminderen (en uzelf ook beschermen tegen ernstige medische complicaties die kunnen optreden als u vetophopingen in uw lever ontwikkelt). Deze tips zijn gebaseerd op onderzoek door Dr. Michael Roizen, MD (auteur van The Great Food Fight). U moet uw arts raadplegen over wat voor u veilig kan zijn om in deze thee te drinken – bekijk zijn blog voor meer informatie. ________________________________________________________________ Groene thee Groene thee wordt pas veertig jaar als traditioneel middel gebruikt; vóór die datum waren er geen gedocumenteerde studies over de waarde ervan als behandeling voor welke aandoening dan ook – totdat het team van Dr. Ching-Hua Lin gegevens verzamelde over de effectiviteit ervan bij de behandeling van diabetes [1]. De Chinezen gebruiken sinds de oudheid groene thee als voedsel; een van hun vele manieren was om tijdens het sporten bladeren onder hun lichaam te plaatsen [2]. In het afgelopen decennium hebben miljoenen Chinezen groene thee omarmd als een uitstekende vorm van antioxidante bescherming tegen schade veroorzaakt door veroudering, ernstige ziekte, verontreinigende stoffen en straling [3] [4]. Maar ondanks de gezondheidsvoordelen is er weinig bewijs dat groene thee enig effect heeft op obesitas – wat waarschijnlijk de reden is waarom zoveel mensen het elke dag drinken als onderdeel van hun dagelijkse voeding [5]. Een recente studie toonde aan dat het consumeren van groene thee hielp om de triglyceridenspiegels te verlagen en de stofwisseling te verhogen – beide factoren die verband houden met gewichtsverlies [6]. Groene thee Groene thee

Conclusie: Het belang van het voorkomen van leververvetting.

Een paar jaar geleden kreeg een vriend van mij levercirrose door het gebruik van alcohol. Hij is een ervaren programmeur bij een groot technologiebedrijf en hij kreeg te horen dat als hij zijn lever niet zou laten controleren, het onmogelijk voor hem zou zijn om in zijn beroep te werken. Hij vond dat omdat hij alleen dronk als hij met zijn vrienden op het werk was, het geen veiligheidsprobleem was, dus ging hij mee met het plan.

Hij ging naar zijn dokter waar ze een aantal tests deden waaruit bleek dat zijn lever er vreselijk aan toe was en operatief verwijderd moest worden. Helaas had hij echter geen verzekering, kon hij de operatie – die maanden zou duren – niet betalen en moest hij wachten tot na de verkiezingen.

Hij kwam rond door een andere arts te gebruiken om de operatie te doen; het duurde meer dan 6 maanden voordat hij ervoor werd betaald (wat resulteerde in vele slapeloze nachten). \

Zijn verhaal is niet uniek: veel mensen hebben ernstige gezondheidsproblemen gekregen door langdurig alcoholgebruik, maar inmiddels is duidelijk dat daar veel redenen voor zijn. De volgende dia’s bespreken er enkele: alcohol kan uw lever beschadigen als u er misbruik van maakt; te veel drinken kan je hersenen beschadigen; dronken worden of te vaak dronken zijn kan leiden tot cirrose; en tot slot 4 dingen die je zelf kunt doen: 1) stoppen met drinken 2) hulp zoeken 3) je levensstijl veranderen 4) letten op wat je eet (dit zijn allemaal dingen naast wat je al zou moeten doen.)